導讀： 簡介: 內容簡介：《達生編》又稱《達生篇》，是清代早期問世的一部價值頗高的產科專書，是書刊行於康熙五十四年(1715年)，問世以後的百余年間曾多次重刊，足見醫界對本書的注重程 簡介:


內容簡介：
《達生編》又稱《達生篇》，是清代早期問世的一部價值頗高的產科專書，是書刊行於康熙五十四年(1715年)，問世以後的百余年間曾多次重刊，足見醫界對本書的注重程度。《達生編》的作者其真實姓名及生平不詳，署名亟齋居士，又自志為守恆山人。亟齋居士，是作者為藏名而用的筆名。其藏名用意，據後人考其心理，可能是本書“誠以事屬婦道，猥陋俚俗，欲著其姓氏，未免贻笑方家。而欲不傳，猶恐有誤於產婦。余窺其救世之心，誠亟亟也，此亟齋之名，所由起乎?”作者之心如果真如是，其亟亟救世之心可敬，而藏名之意不免偏狹。實質上本書語雖淺而義精深，作者是頗具科學頭腦的醫家。全書不足萬言，而評判產科利弊，大都中其肯綮。
　　“達生”，取《詩·大雅·生民》“誕彌厥月，先生如達”，即順產之義。本書主題主要以濃郁的自然主義思想，針對胎前產後諸多事宜闡發精辟見解，辟除分娩過程中的弊俗。其中最突出的宗旨是革除舊俗，順承產育的自然規律，避免人為的難產。其原引雲：“夫胎產非患也，而難產則為人患。人患不殄，則歸之於天。天何尤乎?亦唯求之於人事而已。此編專為難產而設，蓋區區一得之念，亦即區區一點之誠。倘能熟看謹行，皆可先生如達，於是人患弭而天德葉矣。”全書共分五部分內容。
　　第一部分是“原生”和“達生編大意”，主要闡述“天地之大德曰生，生之德無往而不在，要之莫大於生人。夫胎產固生人之始也，是以名之曰生。生也者，天地自然之理，如目視而耳聽，手持而足行，至平至易，不待勉強，無難者也。然今之世，往往以難產聞者，得無以人事之失而損其天耶?夫天豈以生道殺人哉?因思人為至靈，何有於物?物之生也，莫或難之。故草木之甲以時，鳥殼之出以日，豈復有導之哉!自然而不待勉強，於人何獨不然!”對產育過程，作者的思想主旨是“唯願順承天命，而勿以人事撓之，以各遂其生而已”。其後闡述本書的主旨大意和作者著述此書的動機，強調胎產是天地自然之理，應視為“極平常之事”。並力圖在當時的條件下，使此道理廣為傳播，做到家喻戶曉，減少難產，不致使“母子兩誤”。以期使“天下後世，產母嬰兒，同登壽域”。
　　第二部分是“臨產”，作者提出臨產的六字真言，即“睡、忍痛、慢臨盆”。其中“睡”的意義，一是保養精神，孕婦在臨產前要有充足的睡眠，以蓄養分娩過程中的精力體力，此為至關重要。其二是使產婦以泰然的心境面臨分娩，消除產前緊張情緒，這對產婦的心情能夠起到良好的保護性作用；“忍痛”的意義，在於解除產婦對於分娩的恐懼性心理，增強信心和良好的分娩反射，以保證分娩順利進行，這與現代無痛分娩法的科學思想相一致；“慢臨盆”的主旨是，力戒急於臨盆坐草。如果急於臨盆，常是宮口未開而產婦力已用盡，常造成人為的難產。作者以“瓜熟蒂落”之理，極力說明分娩只要時機一到，是自然而然之事，無須人為的干預；又用“揠苗助長”之理，力戒強行催生導產這違背自然之舉，免除給產婦和嬰兒帶來不良後果。
　　第三部分是“保胎”，作者所提出的胎養方法和思想，時至今日仍不失其積極意義。其中談到：“保胎以絕欲為第一要義，其次亦宜節俗。蓋寡欲則心清，心清則胎氣寧谧，不特胎之安，兼且易生易育，少病而多壽。”強調孕期節欲有益於胎養、胎產和養育。然後又非常科學地提出：“保胎又以微勞為妙。試見鄉間農婦，僕婢下人，墮胎甚少，以其習勞故也。蓋勞則血氣流通，筋骨堅固，胎在腹內，習以為常，以後雖有些微閃挫，不至壞事。倘安逸不動，則筋骨柔脆，氣血不行，略有閃挫，胎即隨墮。”並勸勉“尋常富貴，年少力強，正宜勤其婦職，豈可暇逸而自病乎!”孕期適當勞動，不但有益安胎，更有利於分娩。最後指出胎養過程中的飲食宜忌，其中大都符合胎孕期的營養科學。
　　第四部分是作者對“小產”的認識，指出“小產”不可輕視，其將養須過於正產十倍。不但要重視飲食營養，還特別闡明小產後發熱的辨證問題：“小產後數日，忽然渾身大熱，面紅眼赤，口大渴，欲飲涼水，晝夜不息，此血虛之證。宜用補血當歸湯，以補其血。若認作傷寒，而用石膏、芩、連等寒涼之藥，則必死矣。當歸補血湯，大補陰血，虛熱發熱，效驗如神。”這是作者繼承和發揚李東垣的學術思想，妙用當歸補血湯於婦產科臨床，治療小產後血虛發熱的例證。
　　第五部分是“產後”。主要論述產後諸證的治療和調養。其中包括產後乳少的治療及方藥、胎死腹中及胞衣不下的處理和治療方藥、產後飲食的調配。並列有“格言”、“胎神所占日”、附有“產後十八論”。作者在此論中嚴歷批判了世俗的重男輕女思想。認為“生男生女，本與婦無干”。“倘或達胎生女，此亦人事之常，切不可在旁嗟歎，令其氣苦。往往有不明公姑、愚蠢夫婿，將產婦百般暴怨，以致坐病傷生，實屬可笑可恨。凡此總宜寬慰為主。而且有即將生女溺死者，其人之忍心害理，莫此為甚矣。”此論中也指出了產後因各地風俗不同，飲食營養不合理的地方。如吳俗產後食齑粥，過於清淡寡味，與產後宜滋味調養以生血氣，大相徑庭。認為產後如“腸胃空虛”則“必有以此傷生者”。
　　本書作者在胎產學科中雖有真知灼見，然而受時代的局限，對某些婦產科的有關胎孕的解剖和生理問題有不可避免的錯誤。作者與傳統認識一樣，認為胎兒在孕育期間是“端坐胞中，及至生時，垂頭轉身向下”，顯然是對胎位的誤解。對胎孕期間孕婦的飲食擇取也有一定偏見。另外，本書所載“胎神所占日”的內容，純屬民俗神占，與醫學相悖，應視為糟粕。這部分內容也可能是後世在本書翻刻過程中，好事者為媚俗而竄入的文字。
　　關於《達生篇》的版本問題，其書自康熙五十四年刊行後，因篇幅短小而實用價值極高，曾重刊多次。又因作者強調“好生者見之，宜為廣布。有力者重刻通行，無力者手抄數冊，口傳數人，隨分所至，亦未必非吾儒同胞同與之一事。吾人利濟為懷，原非求福，然積吾余慶，必有攸歸”。這樣後世多有為行善積德而重刊者，亦有手抄口傳利人便己者。只是由於“重刻”、“手抄”、“口傳”等原因，各種版本文字出入，題目錯互的問題較多，已經違背了作者“凡重刊手抄，不必改動”的初衷。然而此書“原為婦人而設”，其“言語俚俗”，所以各版本雖然文字互有出入，文意大體一致，極少歧義。本書有多處藏板，目前發現的刻本以道光二十年孔繁灏刻本為最早。另有光緒三年趙子南文樂齋本，光緒四年心耕堂重刻本，光緒十九年江南城聚寶門三山街李光明家刻本，光緒二十四年北京富文齋刻本，宣統元年石印本等。其中，以文樂齋趙子南刻本最為精善。
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